Die Studierenden lernen grundlegende ökonomische Betrachtungsperspektiven im Gesundheitsmarkt und der Gesundheitssystemforschung kennen.

1. Gesundheit und Ökonomie
   1. Gesundheit für Individuum und Gesellschaft
   2. Mittelknappheit und Allokationsproblematik im Gesundheitswesen
   3. Aktuelle Entwicklungen und Trends
   4. Gegenstand und Ziel der Gesundheitsökonomie
2. Grundzüge des deutschen Gesundheitssystems
   1. Private Krankenversicherung
   2. Gesetzliche Krankenversicherung
   3. Akteure im System der gesetzlichen Krankenkassen
   4. Finanzierungs- und Vergütungsansätze in der gesetzlichen Krankenversicherung
3. Methoden der gesundheitsökonomischen Bewertung
   1. Ökonomisches Prinzip und Rationalprinzip
   2. Gesundheitsökonomische Evaluationen
   3. Evidenzbasierte Medizin (EBM)
   4. Health Technology Assessment (HTA)
4. Markt und Wettbewerb im Gesundheitswesen
   1. Markt- und Wettbewerb
   2. Marktmacht
   3. Marktversagen und staatlicher Handlungsbedarf
5. Gesundheitspolitik
   1. Gegenstand und Ziele
   2. Akteure und Handlungsebenen
   3. Interventionstypen und -ebenen
   4. Einfluss der Europäischen Union
6. Managed Care
   1. Kostenmanagement
   2. Qualitätsmanagement
   3. Qualitätssicherung
7. Ethische Aspekte und Gerechtigkeitsüberlegungen im Gesundheitswesen
   1. Ethik im Gesundheitswesen
   2. Ethische Entscheidungsfindung
   3. Rationalisierung, Rationierung, Priorisierung
   4. Gerechtigkeitsüberlegungen
8. Internationaler Gesundheitssystemvergleich und grenzüberschreitende Herausforderungen
   1. Gesundheitssystem: Begriff und Prototypen
   2. Methode des Gesundheitssystemvergleichs
   3. Finanzierung, Leistungserbringung und Regulierung im internationalen Vergleich
   4. Grenzüberschreitende Herausforderungen

Rund 90 Prozent der Deutschen Bevölkerung sind bei einer gesetzlichen Krankenkasse (GKV) versichert. Sie sind als Körperschaften des öffentlichen Rechts finanziell und organisatorisch unabhängig und führen die ihnen staatlich zugewiesenen Aufgaben eigenverantwortlich durch. Getragen von den gesetzlichen Krankenversicherungen stellt das Solidaritäts- und Sachleistungsprinzip die wesentliche Grundlage des Handelns dar. Weite Teile der gesundheitlichen Versorgung werden durch die Selbstverwaltung über Verträge mit den Leistungserbringern im ersten Gesundheitsmarkt aber auch im zweiten Gesundheitsmarkt gestaltet. Somit sind die Gesetzlichen Krankenkassen ein ganz wesentlicher Bestandteil des Deutschen Gesundheitssystems, zusammen mit der Renten-, Arbeitslosen-, Unfall- und Pflegeversicherung bildet sie das deutsche Sozialversicherungssystem. Die gesetzliche Grundlage für die GKV bildet hierbei das Sozialgesetzbuch V.

Der vorliegende Kurs vermittelt einen ganzheitlichen Einblick in das System der Gesetzlichen Krankenversicherung. Die Aufgaben, Leistungen, Finanzierungsmöglichkeiten, Ausgaben, internen und externen Managementfelder sowie die Zukunftsentwicklungen in diesem wettbewerbsorientierten Markt werden beschrieben und in ihrer Verzahnung und in ihren Schnittstellen verdeutlicht.

Darüber hinaus werden alle relevanten gesetzlichen Grundlagen und jüngsten gesetzlichen Veränderungen im System beleuchtet und vor dem Hintergrund von Wettbewerbsstrategien und innovativen Corporate Designs hinterfragt. Einblicke in Praxisbeispiele und aktuelle Pilotprojekte runden den Kurs ab und zeigen ein hohes Maß an Anwendungsorientierung. Auch die Unterschiede zwischen der Gesetzlichen Krankenversicherung und der Privaten Krankenversicherung werden mit Hilfe vieler Beispiele behandelt und fokussiert. Die Abgrenzung zwischen diesen beiden Krankenversicherungsmöglichkeiten und auch die Unterschiede zwischen Pflichtversicherten, freiwillig Versicherten und sonstigen Versicherten sind hierbei besonders wichtig und sind daher Teil des Kurses.

1. Rahmenbedingungen der Gesetzlichen Krankenversicherung
   1. Aufgaben und Leistungen der GKV
   2. Kassenarten und Verbände
   3. Versichertenentlastungsgesetz
   4. Stationäre vs. ambulante Versorgung
2. Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung
   1. Finanzierungsgrundlagen der GKV
   2. Gesundheitsfonds und Risikostrukturausgleich
   3. Wettbewerb im Gesundheitswesen
3. Managementfelder der Gesetzlichen Krankenversicherung
   1. Verwaltungsrat und Vorstand der GKV
   2. Finanzen und Controlling
   3. Marketing, Marke und Vertrieb
   4. Politik und Kommunikation
   5. Kundenservice und Business Management
   6. Personal
   7. Versorgungsinnovation und – steuerung
   8. Markt und Kund:innen
   9. Mitgliedschaft und Beiträge
4. Wettbewerbsstrategien der Gesetzlichen Krankenversicherung
   1. Wettbewerbsstärkungsgesetz
   2. Zusatzbeiträge
   3. Präventionsgesetz
   4. Bonusprogramme
   5. Wahltarife und Kooperationen mit der PKV
5. Versicherte und Leistungen
   1. Pflichtversicherte
   2. Freiwillige Versicherte
   3. Sonstige Versicherte
   4. Unterschiede zwischen GKV und PKV (Struktur, Beiträge, Leistungen)
   5. Digitalisierung in der GKV - Entwicklung und Zusatzleistungen
6. Exkurs: Corporate Design und die Gesetzliche Krankenkasse als Marke
   1. Unternehmensidentität - Corporate Identity
   2. Corporate Design

Im Seminar „Krankenkassenmanagement“ werden die Inhalte aus der „Einführung ins Krankenkassenmanagement“ vertieft und mithilfe praxisorientierter und anwendungsbezogener Fragestellungen näher beleuchtet und beschrieben. Konkrete Beispiele werden im Rahmen einer wissenschaftlichen Seminararbeit ausgearbeitet und mit dem aktuellen Stand der Forschung und Wissenschaft in Verbindung gebracht. Beispiele für Themen- und Fragestellungen werden in Form eines seminaristischen Leitfadens zur Verfügung gestellt.

• Im Rahmen der Seminararbeit werden aktuelle, innovative und zukunftsträchtige Themen- und Fragestellungen aus dem Bereich des Krankenkassenmanagements in Form einer wissenschaftlichen Seminararbeit ausgearbeitet. Aus folgenden Themen- und Handlungsfeldern können konkrete Fragestellungen entwickelt und evidenzbasiert und entlang der Richtlinien des wissenschaftlichen Arbeitens beschrieben werden.
• Struktur- und Systemfragen der Gesetzlichen Krankenversicherung:

• Finanzierungs- und Tariffragen von GKV und PKV
• Leistungs- und Versicherungsrechtsfragen
• Versorgungs- und Vertragsmanagement
• Medizintechnologische Entwicklungen
• Stationäre Versorgung und Krankenhausfinanzierung
• Qualitäts-, Transparenz- und Bewertungsfragen
• Ambulante ärztliche Versorgung und Vergütung
• Sektorenübergreifende Entwicklungen
• Gesundheitsförderung, Prävention und Rehabilitation
• Pflegemarkt und -politik
• Marktentwicklungen und Innovationen im Gesundheitswesen
• Hintergründe aus dem Innenleben der Branche

Ziel des Kurses ist es, die Bedeutung von (Budget)Verhandlungen für ein wirtschaftlich erfolgreiches Agieren von Akteuren auf dem Markt für Gesundheitsleistungen aufzuzeigen. Entgegen den Gegebenheiten auf anderen Märkten erfolgt im Gesundheitswesen überwiegend keine freie Preisbildung aus dem Zusammenspiel von Angebot und Nachfrage. Vielmehr sind Preise, Erstattungsbeträge und Leistungsmengen Gegenstand von Verhandlungen zwischen Leistungsanbietern und Leistungsfinanziers.

Der inhaltliche Schwerpunkt des Kurses liegt auf der Vermittlung der gesetzlichen Grundlagen und Vorgaben für Verhandlungen, den zu verhandelnden Inhalten, beteiligten Akteuren und strategischen Zielsetzungen. Hierzu wird auf die Verhandlungen im Bereich der ambulanten und stationären Versorgung sowie der Versorgung mit Arznei- und Hilfsmitteln eingegangen.

1. Grundstruktur des Systems der Gesetzlichen Krankenversicherung
   1. Regulierende Vorgaben
   2. Versorgungs- und Vergütungsverträge
   3. Versicherungsverträge
   4. Behandlungsverträge
   5. Zusammenspiel von Regulierung, Finanzierung und Leistungserbringung
2. Budgetverhandlungen im Bereich der ambulanten Versorgung
   1. Gegenstand der Verhandlungen, gesetzliche Vorgaben, Spielräume und Grenzen
   2. Involvierte Akteure und ihre gegensätzlichen Interessen
   3. Verhandlungen auf Bundesebene
   4. Verhandlungen auf Landesebene
   5. Bestandteil der morbiditätsorientierten Gesamtvergütung und extrabudgetäre Leistungen
3. Budgetverhandlungen im Bereich der stationären Versorgung
   1. Gegenstand der Verhandlungen, gesetzliche Vorgaben, Spielräume und Grenzen
   2. Involvierte Akteure und ihre gegensätzlichen Interessen
   3. Bundes- und Landesbasisfallwert, krankenhausindividuelle Erlösbudgets für DRG-Leistungen
   4. Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB)
   5. Pflegebudget
4. Verhandlungen im Bereich der Arzneimittelversorgung
   1. Gegenstand der Verhandlungen, gesetzliche Vorgaben, Spielräume und Grenzen
   2. Involvierte Akteure und ihre gegensätzlichen Interessen
   3. Richtgrößen
   4. Festbeträge und Rabattverträge
   5. Erstattungsbeträge für neue Medikamente (AMNOG-Verhandlungen)
5. Verhandlungen im Bereich der Hilfsmittelversorgung
   1. Reform der Hilfsmittelversorgung
   2. Gegenstand der Verhandlungen, gesetzliche Vorgaben, Spielräume und Grenzen
   3. Involvierte Akteure und ihre gegensätzlichen Interessen
   4. Zusammenschlüsse zur Stärkung der Verhandlungsposition